Πρόκληση τοκετού - induction of labour (Greek translation)

Τι είναι η πρόκληση τοκετού;

Ο τοκετός αποτελεί φυσική διαδικασία που συνήθως ξεκινά από μόνος του. Μερικές φορές, ο τοκετός πρέπει να ξεκινήσει τεχνητά και αυτό ονομάζεται «πρόκληση τοκετού». Περίπου το 20% των εγκύων γυναικών υποβάλλονται σήμερα σε πρόκληση τοκετού στο ΗΒ.

Γιατί μπορεί να μου προταθεί πρόκληση τοκετού;

Ο μαιευτήρας (ιατρός) ή η μαία θα σας συστήσει πρόκληση τοκετού μόνο εάν αυτό ωφελεί εσάς ή/και το μωρό σας. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να σας προταθεί πρόκληση τοκετού όταν τα νερά σας παραμένουν άθικτα:

Για αποφυγή παρατεταμένης εγκυμοσύνης

Η πιο συνηθισμένη αιτία για πρόκληση τοκετού είναι η αποφυγή παρατεταμένης εγκυμοσύνης, δηλαδή όταν η εγκυμοσύνη διαρκεί 42 εβδομάδες ή περισσότερο.

Στον πλακούντα μεταφέρεται το οξυγόνο και η τροφή από το αίμα της μητέρας στο αίμα του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η διαδικασία αυτή μπορεί να γίνει λιγότερο αποτελεσματική με την παρατεταμένη εγκυμοσύνη και να οδηγήσει σε θνησιγένεια, μολονότι ο συνολικός κίνδυνος θνησιγένειας παραμένει χαμηλός. Η πρόκληση τοκετού συνιστάται τακτικά σε όλες τις γυναίκες μεταξύ 41ης και 42ης εβδομάδας, εάν ο τοκετός τους δεν έχει ξεκινήσει φυσιολογικά.

Προχωρημένη ηλικία της μητέρας

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι το ποσοστό θνησιγένειας αυξάνεται με την προχωρημένη ηλικία της μητέρας: ο κίνδυνος θνησιγένειας διπλασιάζεται περίπου εάν είστε 40 ετών ή μεγαλύτερης ηλικίας. Για τις γυναίκες αυτές συνιστάται η πρόκληση τοκετού μεταξύ 39-40 εβδομάδων εγκυμοσύνης (κύησης). Θα το συζητήσουμε μαζί σας λεπτομερώς στο προγεννητικό ιατρείο.

Εάν τα νερά σας σπάσουν πριν από τον τοκετό

Όταν τα νερά σας σπάσουν πριν από την έναρξη του τοκετού, θα σας προταθεί πρόκληση τοκετού. Σας προσφέρουμε την επιλογή είτε να ξεκινήσετε την πρόκληση τοκετού το συντομότερο δυνατό είτε να περιμένετε έως και 24 ώρες για να ξεκινήσει ο τοκετός με φυσικό τρόπο.

Μετά από συζήτηση με τον κλινικό ιατρό σας, ίσως προτιμήσετε να περιμένετε να ξεκινήσει ο τοκετός φυσιολογικά. Σε αυτή την περίπτωση, θα σας συνιστούσαμε να λάβετε αντιβιοτικά εντός 18-24 ωρών μετά το σπάσιμο των νερών σας, καθώς έτσι θα μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα παρακολουθούμε επίσης τους καρδιακούς παλμούς του μωρού σας και θα σας παρατηρούμε για ενδείξεις λοίμωξης.

Εάν επιλέξετε να περιμένετε να ξεκινήσει ο τοκετός με φυσικό τρόπο και να επιστρέψετε στο σπίτι, σας συμβουλεύουμε να παρακολουθείτε τη θερμοκρασία σας στο σπίτι και το χρώμα του υγρού που εκρέει κάθε τέσσερις ώρες. Εάν το χρώμα των υγρών σας αναπτύξει δυσάρεστη οσμή ή εάν η θερμοκρασία σας αυξηθεί πάνω από 37,5 °C, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το νοσοκομείο.

Εάν είστε φορέας στρεπτόκοκκου ομάδας β (GBS)

Εάν γνωρίζετε ότι είστε φορέας GBS, σας συνιστούμε να ξεκινήσουμε τη διαδικασία πρόκλησης τοκετού το συντομότερο δυνατό. Ο κλινικός ιατρός σας θα το συζητήσει μαζί σας λεπτομερώς.

Προβληματισμοί που αφορούν την καλή κατάσταση της υγείας σας

Εάν σας προβληματίζει η καλή κατάσταση της υγείας σας ή του μωρού σας, τότε ο τοκετός μπορεί να είναι ευεργετικός σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, τα προβλήματα ανάπτυξης του μωρού και άλλες παθήσεις.

Τι είναι η αποκόλληση μεμβρανών;

Στο προγεννητικό ραντεβού σας, θα σας προταθεί αποκόλληση μεμβρανών για να σας βοηθήσει να ξεκινήσετε φυσιολογικά τον τοκετό στις 39 εβδομάδες, ώστε να μειωθεί η ανάγκη για πρόκληση τοκετού. Στη διαδικασία αυτή, ο μαιευτήρας ή η μαία σας τοποθετεί ένα δάχτυλο στον τράχηλο της μήτρας σας (λαιμός της μήτρας) και κάνει μια κυκλική κίνηση αποκόλλησης για να διαχωρίσει τις μεμβράνες που περιβάλλουν το μωρό σας ή σε περίπτωση που αυτό δεν είναι εφικτό, κάνει μασάζ στον τράχηλο της μήτρας σας.

Εάν ο τοκετός δεν ξεκινήσει μετά από αυτήν την διαδικασία, μπορείτε να ζητήσετε πρόσθετες κινήσεις για αποκόλληση των μεμβρανών. Η αποκόλληση των μεμβρανών δεν προκαλεί καμία βλάβη σε εσάς ή το μωρό σας, αν και μπορεί να προκαλέσει κάποια δυσφορία, πόνο ή αιμορραγία. Ενδέχεται να διεγείρει τη φυσική παραγωγή ορμονών, οι οποίες μπορεί να προωθήσουν τη μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας και στην πορεία, να προκαλέσουν ενεργό τοκετό.

Η αποκόλληση των μεμβρανών μπορεί να προταθεί πριν από την ημερομηνία της πρόκλησης τοκετού σας, κατόπιν συζήτησης με τον κλινικό ιατρό σας.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ή τα μειονεκτήματα της πρόκλησης τοκετού;

Η πρόκληση προωθεί τον τοκετό προτού το σώμα σας προετοιμαστεί για τον τοκετό. Επομένως, σε σύγκριση με τον φυσιολογικό τοκετό, παρατηρούνται πιο συχνά μερικές επεμβάσεις.

Μπορεί να νιώσετε:

• Αύξηση της διάρκειας του τοκετού.
• Αυξημένη ανάγκη για ανακούφιση από τον πόνο, συμπεριλαμβανομένης της επισκληριδίου.
• Αυξημένη ανάγκη για κολπικά υποβοηθούμενο τοκετό.
• Αυξημένη ανάγκη για καισαρική τομή σε μητέρες που γεννούν για πρώτη φορά.

Εάν γίνει πρόκληση με Propess (σύστημα ενδοκολπικής χορήγησης), ενδέχεται να προκληθούν υπερβολικά πολλές ή παρατεταμένες συσπάσεις. Ενδέχεται να ελαττώσει την παροχή οξυγόνου στο μωρό σας και να μειώσει τον καρδιακό ρυθμό του μωρού σας. Ωστόσο, το φαινόμενο αυτό είναι πολύ σπάνιο (λιγότερο από 1%). Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει διαθέσιμη φαρμακευτική αγωγή για τη διακοπή των συστολών.

Εάν προκληθεί με το μπαλόνι ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας, ο κίνδυνος υπερβολικά πολλών ή παρατεταμένων συστολών έχει αποδειχθεί ότι μειώνεται σημαντικά.

Εάν έχετε μπαλόνι ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας, είναι πιο πιθανό να έχετε κολπικό τοκετό σε σύγκριση με επείγουσα καισαρική τομή και μειωμένη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.

Εάν η διαδικασία της πρόκλησης τοκετού δεν αποδώσει, θα συζητήσουμε μαζί σας άλλες επιλογές, μία από τις οποίες είναι ο τοκετός με καισαρική τομή. Η πρόκληση τοκετού συνιστάται μόνο εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.

Τι θα συμβεί εάν χρειαστεί να υποβληθώ σε πρόκληση;

Η μαία ή ο μαιευτήρας σας θα σας εξηγήσουν λεπτομερώς τους λόγους για τους οποίους συνιστούν την πρόκληση τοκετού. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τη διαδικασία πρόκλησης τοκετού και να θέσετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μπορεί να έχετε.

Η αξιολόγησή σας θα περιλαμβάνει εξέταση της κοιλιάς σας (κοιλία) για να δουν πώς βρίσκεται το μωρό σας στη μήτρα σας και να ακούσουν τους καρδιακούς παλμούς του μωρού σας. Μετά από αυτό, πιθανότατα θα σας προταθεί κολπική δακτυλική εξέταση για αξιολόγηση του τραχήλου της μήτρας σας ώστε να γίνει αποκόλληση των μεμβρανών. Στη συνέχεια, θα κανονίσουμε την ημερομηνία της πρόκληση τοκετού.

Πόση θα είναι η διάρκεια της πρόκλησης τοκετού;

Είναι διαφορετική για κάθε έγκυο και εξαρτάται από το πόσο έτοιμος είναι ο τράχηλος και το μωρό σας για τη γέννηση. Σε γενικές γραμμές, εάν πρόκειται για την πρώτη εγκυμοσύνη σας (δεν έχετε γεννήσει στο παρελθόν) και ο τράχηλος δεν είναι έτοιμος (κλειστός και σκληρός), ίσως χρειαστούν έως και τέσσερις ημέρες από την έναρξη της πρόκλησης τοκετού έως τη γέννηση του μωρού σας.

Πώς θα υποβληθώ σε πρόκληση τοκετού;

Με μπαλόνι ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας

Το μπαλόνι ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας αποτελεί παράγοντα πρώτης επιλογής για πρόκληση τοκετού στο νοσοκομείο Royal Free London. Ο τράχηλος της μήτρας θα πρέπει να είναι ανοικτός για να προχωρήσει η πρόκληση τοκετού με ένα μπαλόνι ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας.

Γιατί το μπαλόνι ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας αποτελεί τον παράγοντα πρώτης επιλογής μας;

• Δεν περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή.

• Είναι ασφαλέστερο για εσάς και το μωρό σας επειδή δεν προκαλεί υπερβολική συστολή της μήτρας σας.
• Αυξάνει τις πιθανότητες να έχετε κολπικό τοκετό.
• Μειώνει τη διάρκεια παραμονής σας στο νοσοκομείο.

Ο καθετήρας ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας επιτρέπει μηχανική διαστολή του τραχήλου της μήτρας σας, επιτρέποντας τεχνητή ρήξη των μεμβρανών σας. Έχει ελάχιστες παρενέργειες και δεν χρειάζεται να σας παρακολουθούν τόσο αυστηρά όσο κατά τη χρήση ιατρικής μεθόδου.

Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή καθετήρα (μαλακού σωλήνα σιλικόνης) στον τράχηλό σας. Έχει δύο μπαλόνια κοντά στην άκρη του και όταν τοποθετηθούν στη θέση τους, τα μπαλόνια γεμίζουν με αποστειρωμένο ορό (αλατόνερο). Το ένα μπαλόνι θα καθίσει πάνω και κάτω από τον τράχηλο της μήτρας, ασκώντας ελαφριά πίεση.

Ο καθετήρας παραμένει στη θέση του για 12 ώρες, με τα μπαλόνια να ασκούν ήπια πίεση στον τράχηλο της μήτρας σας. Η πίεση θα πρέπει να μαλακώσει και να ανοίξει τον τράχηλό σας αρκετά ώστε να ξεκινήσει ο τοκετός ή να μπορέσουν να σπάσουν τα νερά σας. Ο καθετήρας με μπαλόνι μπορεί να πέσει από μόνος του ή θα αφαιρεθεί από μια μαία 12 ώρες αργότερα.

Όσο το μπαλόνι είναι στη θέση του, μπορείτε να κάνετε πράγματα όπως συνήθως, για παράδειγμα, ντους, μπάνιο ή περπάτημα. Αφού πάτε στην τουαλέτα, πλύνετε τα χέρια σας. Βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας είναι καθαρός και αλλάζετε εσώρουχο τακτικά.

Αναφέρετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω σε μια μαία:

• Δυσκολία στην ούρηση
• Αιμορραγία
• Συσπάσεις
• Ανησυχία για τις κινήσεις του μωρού
• Αίσθημα αδιαθεσίας
• Σπάσιμο των νερών
• Το μπαλόνι βγαίνει.

Κολπικά υπόθετα προσταγλανδίνης

Χρησιμοποιούμε κολπικό υπόθετο προσταγλανδίνης. Πρόκειται για ορμόνη προσταγλανδίνης βραδείας αποδέσμευσης που εισάγεται στον κόλπο σας μία φορά και λειτουργεί σε διάστημα 24 ωρών. Προετοιμάζει τον τράχηλο της μήτρας για τον τοκετό. Επίσης, ενδέχεται να έχετε συσπάσεις κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.

Μόλις τοποθετηθεί το κολπικό υπόθετο προσταγλανδίνης:

• Μπορεί να ξεκινήσει ο τοκετός και να αρχίσει να ανοίγει ο λαιμός της μήτρας σας. Εάν συμβεί αυτό, θα αφαιρέσουμε το κολπικό υπόθετο.
• Τα νερά σας μπορεί να σπάσουν χωρίς να βρίσκεστε σε διαδικασία τοκετού. Εάν συμβεί αυτό, θα χρειαστείτε μια στάγδην έγχυση ωκυτοκίνης για να ξεκινήσουν οι συσπάσεις. Το κολπικό υπόθετο προσταγλανδίνης μπορεί να παραμείνει μέσα σας όσο περιμένετε την ενδοφλέβια έγχυση.
• Ο τράχηλος της μήτρας θα μαλακώσει και θα συρρικνωθεί, ωστόσο μπορεί να μην έχετε ξεκινήσει τον τοκετό. Εάν συμβεί αυτό, θα πρέπει να σπάσουν τα νερά σας και στη συνέχεια θα χρειαστείτε μια στάγδην έγχυση ωκυτοκίνης για να ξεκινήσουν οι συσπάσεις.

Θα σας συμβουλέψουμε να κρατήσετε το κολπικό υπόθετο για 24 ώρες. Το κολπικό υπόθετο ίσως χρειαστεί να αφαιρεθεί εάν:

• βρίσκεστε σε πραγματικό τοκετό (τακτικές, τρεις ή τέσσερις συσπάσεις κάθε δέκα λεπτά και ο τράχηλος έχει ανοίξει τρία εκατοστά ή περισσότερο)
• έχετε πάρα πολλές συσπάσεις (πέντε ή περισσότερες συσπάσεις κάθε δέκα λεπτά) • έχετε πολύ μεγάλες συστολές (μία σύσπαση διαρκεί περίπου δύο λεπτά)
• ο καρδιακός παλμός του μωρού σας δεν είναι πλέον φυσιολογικός,
• αρχίζετε να αιμορραγείτε. Είναι φυσιολογικό να έχετε μια μικρή ποσότητα αίματος με κάποια βλεννώδη έκκριση μετά από κολπική δακτυλική εξέταση.

Τεχνητή ρήξη μεμβρανών (ARM)

Είναι επίσης γνωστή ως «σπάσιμο των νερών» και μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο τράχηλος έχει αρχίσει να ωριμάζει. Μια μικρή οπή ανοίγεται στις μεμβράνες με τη χρήση ενός λεπτού αποστειρωμένου πλαστικού εργαλείου κατά τη διάρκεια μιας κολπικής δακτυλικής εξέτασης που διενεργείται από τη μαία ή τον μαιευτήρα. Η διάρρηξη των μεμβρανών σας θα πρέπει να ευνοήσει πιο αποτελεσματικές συσπάσεις.

Χρήση ωκυτοκίνης

Ορισμένες φορές οι προσταγλανδίνες ή/και το σπάσιμο των νερών αρκούν για έναρξη του τοκετού, ωστόσο πολλές γυναίκες χρειάζονται την ορμόνη ωκυτοκίνη. Το φάρμακο αυτό χορηγείται στάγδην σε φλέβα του βραχίονα. Προκαλεί σύσπαση της μήτρας και χρησιμοποιείται συνήθως αφού έχουν διαρραγεί οι μεμβράνες είτε με φυσικό είτε με τεχνητό τρόπο. Η δόση μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίον εξελίσσεται ο τοκετός σας. Ο στόχος είναι να συστέλλεται τακτικά η μήτρα μέχρι να γεννήσετε.

Όταν χρησιμοποιείτε αυτήν τη μέθοδο πρόκλησης τοκετού, συνιστάται η συνεχής παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του μωρού σας με τη χρήση καρδιοτοκογράφου (CTG). Οι συσπάσεις μπορεί να είναι αρκετά έντονες σε αυτόν τον τύπο πρόκλησης. Η μαία θα σας ρωτήσει πώς νιώθετε και θα σας ενημερώσει για τις διάφορες μεθόδους διαχείρισης του πόνου.

Μπορώ να υποβληθώ σε πρόκληση τοκετού και παρόλα αυτά να γεννήσω στο σπίτι ή να πάω στο μαιευτήριο;

Εάν υποβληθείτε σε πρόκληση τοκετού, δεν θα μπορέσετε να γεννήσετε το μωρό σας στο σπίτι. Εάν ξεκινήσετε τον τοκετό μόνο μετά την εφαρμογή του μπαλονιού ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας ή του κολπικού υπόθετου και δεν είναι η πρώτη εγκυμοσύνη σας, μπορείτε να γεννήσετε το μωρό σας στο Μαιευτήριο. Πρόκειται για τη μαιευτική μονάδα μας και θα πρέπει να πληροίτε τα κριτήρια της μαιευτικής καθοδήγησης.

Τι συμβαίνει εάν η πρόκληση τοκετού δεν αποδώσει;

Εάν δεν επέλθει τοκετός μετά την πρόκληση, η μαία και ο μαιευτήρας σας θα συζητήσουν μαζί σας τις επιλογές σας και θα ελέγξουν ενδελεχώς εσάς και το μωρό σας. Αυτό συμβαίνει περίπου στο 5-10% των γυναικών που υποβάλλονται σε πρόκληση τοκετού. Ανάλογα με τις προτιμήσεις και τις περιστάσεις που επικρατούν, μπορεί να σας προτείνουμε:

• Άλλη μέθοδο πρόκλησης τοκετού
• Αναβολή της πρόκλησης τοκετού για μεταγενέστερη ημερομηνία εάν το επιτρέπουν οι περιστάσεις
• Τοκετός με καισαρική τομή

Μπορώ να επιλέξω να μην υποβληθώ σε πρόκληση τοκετού;

Ο μαιευτήρας σας θα σας εξηγήσει λεπτομερώς τους λόγους για τους οποίους συνιστά την πρόκληση τοκετού. Ωστόσο, εάν δεν επιθυμείτε να σας γίνει πρόκληση αυτήν τη φορά, θα πρέπει να το πείτε στη μαία ή στον μαιευτήρα σας.

Στη συνέχεια θα σας ζητήσουμε να έρθετε στο νοσοκομείο για παρακολούθηση, ώστε να ελέγξουμε πώς είστε εσείς και το μωρό σας. Θα ελέγξουμε τους καρδιακούς παλμούς του μωρού σας χρησιμοποιώντας καρδιοτοκογράφημα (CTG) και θα υποβληθείτε σε εξέταση για να ελέγξουμε τα νερά σας. Το πόσο συχνά θα έρχεστε στο νοσοκομείο για παρακολούθηση εξαρτάται από την κατάστασή σας και η μαία και ο μαιευτήρας θα το συζητήσουν μαζί σας.

Λάβετε υπόψη ότι οι μέθοδοι αυτές δεν είναι πολύ αξιόπιστες για να μας δείξουν ποιες εγκυμοσύνες διατρέχουν υψηλό κίνδυνο θνησιγένειας. Λόγω αυτών των περιορισμών, προσφέρουμε πρόκληση τοκετού σε όλες τις εγκυμοσύνες πριν από τις 42 εβδομάδες κύησης (δύο εβδομάδες μετά την αναμενόμενη ημερομηνία του τοκετού).

Γιατί μπορεί να καθυστερήσει η πρόκληση του τοκετού μου;

Καταλαβαίνουμε ότι όταν η πρόκληση του τοκετού σας καθυστερεί, μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε στεναχωρημένη και αναστατωμένη. Ωστόσο, η μαία ή ο μαιευτήρας θα σας καθησυχάσουν και θα προσπαθήσουν να σας κρατήσουν ενήμερες σχετικά με τις διαδικασίες προετοιμασίας της πρόκλησης του τοκετού σας. Οι διαδικασίες προετοιμασίας εξαρτώνται από τις ατομικές περιστάσεις σας και από εκείνες του τμήματος τοκετού.

Η πρόκληση του τοκετού σας μπορεί να καθυστερήσει εάν όλες οι μαίες είναι απασχολημένες με τη φροντίδα άλλων ασθενών εκείνη τη στιγμή ή/και δεν υπάρχει διαθέσιμο κρεβάτι. Ο τοκετός είναι απρόβλεπτος και έχουμε γυναίκες που φτάνουν ως επείγοντα περιστατικά 24 ώρες το 24ωρο.

Εμείς, ως μαίες και μαιευτήρες, οφείλουμε να φροντίζουμε τις μητέρες και τα μωρά στη μονάδα μας και να διασφαλίζουμε ασφαλείς τοκετούς. Το γεγονός αυτό ενδέχεται να έχει αντίκτυπο στο σχέδιο για την πρόκληση τοκετού σας, είτε καθυστερώντας την έναρξη της πρόκλησής σας είτε καθυστερώντας τη διαδικασία της πρόκλησής σας, εάν αυτή έχει ήδη ξεκινήσει. Εάν δεν είστε ευχαριστημένη ανά πάσα στιγμή, ζητήστε να μιλήσετε με την επικεφαλής μαία υπηρεσίας.

Διαδικασίες προετοιμασίας πρόκλησης τοκετού του νοσοκομείου Barnet

Θα ορίσουμε μια ημερομηνία για να έρθετε στο νοσοκομείο. Η μαία σας θα σας ενημερώσει για το πού θα γίνει η πρόκληση και αν η εγκυμοσύνη σας είναι υψηλού ή χαμηλού κινδύνου.

Εάν η εγκυμοσύνη σας έχει διαπιστωθεί ως αυξημένου ή υψηλού κινδύνου, θα πρέπει να τηλεφωνήσετε στην Πτέρυγα Victoria στις 6 π.μ. την ημέρα της προγραμματισμένης πρόκλησής σας και να ζητήσετε να συνομιλήσετε με τον επικεφαλής της ομάδας. Εκείνος θα μπορέσει να προσδιορίσει την ώρα που θα προσέλθετε στην πτέρυγα Victoria. Κατά τη διάρκεια της πρόκλησης τοκετού, θα λάβετε ιατρική φροντίδα στην Πτέρυγα Victoria.

Εάν η εγκυμοσύνη σας έχει διαπιστωθεί ως χαμηλού κινδύνου, τότε θα είστε επιλέξιμη για πρόκληση τοκετού στα εξωτερικά ιατρεία. Θα πρέπει να προσέλθετε σε καθορισμένη ώρα στην ημερήσια μονάδα μητρότητας. Εάν όλα είναι καλά και μένετε κοντά στο νοσοκομείο (όχι περισσότερο από μία ώρα ταξίδι), ίσως σας επιτραπεί να πάτε στο σπίτι σας.

Εάν πάτε σπίτι σας

Μια μαία θα επικοινωνήσει μαζί σας στο σπίτι 12 ώρες μετά την έναρξη της πρόκλησης για να μάθει πώς είστε. Θα σας ζητήσουμε επίσης να προσέλθετε ξανά για αξιολόγηση 24 ώρες αργότερα, εάν κάνετε πρόκληση με Propess (Σύστημα ενδοκολπικής χορήγησης) και 12 ώρες μετά από την τοποθέτηση μπαλονιού ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας.

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τη μονάδα διαλογής στο 0208 216 4408 εάν παρουσιάσετε ένα από τα εξής:

• Οι συσπάσεις γίνονται επώδυνες ή τακτικές (κάθε πέντε λεπτά)
• Κολπική αιμορραγία
• Αλλαγή στις κινήσεις του μωρού ή κινήσεις του μωρού με μικρότερη συχνότητα
• Το κολπικό υπόθετο βγει
• Άλλες ανησυχίες.

Εάν σπάσουν τα νερά σας και αυτό επιβεβαιωθεί κατά την είσοδό σας στο νοσοκομείο, θα εισαχθείτε ως νοσηλευόμενη στην πτέρυγα μαιευτικής.

Θα σας δείξουν πώς να αφαιρέσετε το κολπικό υπόθετο σε περίπτωση κολπικής αιμορραγίας ή υπερβολικά επώδυνων συσπάσεων. Θα πρέπει επίσης στη συνέχεια να επικοινωνήσετε αμέσως με τη μονάδα διαλογής.

Διαδικασίες προετοιμασίας του Νοσοκομείου Royal Free Hospital

Θα ορίσουμε μια ημερομηνία και ώρα για να έρθετε στο νοσοκομείο. Την ημέρα του ραντεβού σας, θα προσέλθετε στη μονάδα ημερήσιας αξιολόγησης (DAU).

Εάν η εγκυμοσύνη σας έχει διαπιστωθεί ως χαμηλού κινδύνου, τότε θα είστε επιλέξιμη για πρόκληση τοκετού στα εξωτερικά ιατρεία.

Εάν η εγκυμοσύνη σας είναι υψηλού κινδύνου, θα εισαχθείτε στον προγεννητικό θάλαμο.

Εάν πάτε σπίτι σας

Θα σας ζητήσουμε επίσης να προσέλθετε ξανά για αξιολόγηση 24 ώρες αργότερα, εάν κάνετε πρόκληση με Propess (Σύστημα ενδοκολπικής χορήγησης) και 12 ώρες μετά από την τοποθέτηση μπαλονιού ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας.

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τη μονάδα ημερήσιας αξιολόγησης (DAU) ή το τμήμα τοκετού εάν:

• Οι συσπάσεις γίνονται επώδυνες ή τακτικές (κάθε πέντε λεπτά)
• Κολπική αιμορραγία
• Αλλαγή στις κινήσεις του μωρού ή κινήσεις μη μικρότερη συχνότητα γίνονται λιγότερο συχνές
• Το κολπικό υπόθετο βγει
• Άλλες ανησυχίες.

Εάν σπάσουν τα νερά σας και αυτό επιβεβαιωθεί κατά την είσοδό σας στο νοσοκομείο, θα εισαχθείτε ως νοσηλευόμενη στην πτέρυγα μαιευτικής.

Περαιτέρω ερωτήσεις ή ανησυχίες;

Η μαία και ο μαιευτήρας σας θα είναι στην ευχάριστη θέση να συζητήσουν μαζί σας και με τον σύντροφό σας οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τη διαδικασία της πρόκλησης.

Παράρτημα 1

Μετάβαση στο σπίτι μετά τη χορήγηση καθετήρα με μπαλόνι τραχηλικής ωρίμανσης

Για να διασφαλίσουμε ότι είναι ασφαλές να σας επιτρέψουμε να πάτε σπίτι μετά την εισαγωγή του μπαλονιού ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας πρέπει να διασφαλίσουμε ότι:

• Έχετε πρόσβαση σε τηλέφωνο.
• Καταλαβαίνετε καλά την αγγλική γλώσσα.
• Έχετε κάποιον που θα μείνει μαζί σας στο σπίτι.
• Έχετε πρόσβαση σε μεταφορικό μέσο.

Επιστρέψτε στην ημερήσια μονάδα μητρότητας/πτέρυγα Victoria (διαγράψτε όπως απαιτείται) 24 ώρες μετά την τοποθέτηση του μπαλονιού ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας:

Κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο σπίτι, μπορείτε να κάνετε πράγματα που θα κάνατε συνήθως, όπως για παράδειγμα ντους, μπάνιο και περπάτημα. Ωστόσο, αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή.

Εάν παρουσιάσετε οποιοδήποτε από τα εξής:

• Αιμορραγία
• Συσπάσεις
• Ανησυχία για τις κινήσεις του μωρού

Ή

• Αισθάνεστε αδιαθεσία
• Τα νερά σπάσουν
• Το μπαλόνι βγει.
• Οποιαδήποτε ανησυχία

Θα πρέπει να καλέσετε τη Μονάδα διαλογής Barnet στο 0208 216 4408 (24 ώρες το
24 ωρο) ή τη Μονάδα διαλογής Royal Free στο 020 7794 0500 εσωτ. 36208 (24 ώρες το
24 ωρο).

Μια μαία θα πραγματοποιήσει αξιολόγηση μέσω τηλεφώνου και θα σας συμβουλεύσει για το τι πρέπει να κάνετε.

Πρόκληση τοκετού Ενημερωτικό φυλλάδιο